关节词：侯氏黑散；高血压病；重剂菊花（80g）爱就色最新网址，赵尖锐
病例实录张某，男，57岁。初诊日历：2013年4月12日。
主诉：阵发性头晕、头胀2月余。
网站现病史：患者2个月前出现头晕、头胀，于某病院门诊服用多种中西医药，未见缓解，患者头晕、头胀严重时伴视物旋转、不成睁眼、恶心、吐逆、大汗出。5天前曾在我院输液（舒血宁打针液和丹参酮打针液）养息5天，未见缓解，故就诊于我处。
当前症：头晕，动则加重，巅顶及背面部胀痛，头发曚，多于晨起时发病，每1-2天发作1次，严重时1天发作3-4次。肩胛区酸痛，偶有走路偏畸，眼眶胀痛，时感乍寒乍热，暴躁易怒，两胁胀痛，纳眠可，夜尿频，1小时1次，大便日3次，成形。
查体：血压（BP）170/100mmHg。舌淡暗，苔薄白，脉弦。
方证辨证《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“侯氏黑散：治大风动作烦重爱就色最新网址，心中恶寒不及者。”笔者临床体会到侯氏黑散的方证是：头晕或高血压，动作发千里，胸中怕冷或自发胸中空泛，喜温饮。本案患者症见头晕，动则加重，巅顶及背面部胀痛，头发曚，多于晨起时发病，每1-2天发作1次，严重时1天发作3-4次，眼眶胀痛，偶有走路偏畸，BP170/100mmHg。合适侯氏黑散的方证，故方证辨证为侯氏黑散证。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》说：“伤寒五六日，中风，来往寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”笔者临床体会到小柴胡汤的方证是：来往寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦爱就色最新网址，咽干，眼花，脉弦。本案患者症见两胁胀痛，暴躁易怒，头胀、眼眶胀痛，时感乍寒乍热，脉弦。合适小柴胡汤方证，故方证辨证为小柴胡汤证。
会诊与养息中医会诊：昏倒 侯氏黑散证 小柴胡汤证。
西医会诊：高血压病2级（很高危组）。
养息：方用侯氏黑散合小柴胡汤。
菊花80g，炒白术15g，细辛3g，茯苓12g，牡蛎20g，桔梗16g，防风20g，党参8g，黄芩10g，当归10g，干姜6g，川芎18g，桂枝6g，柴胡15g，清半夏9g，炙甘草10g，生姜6g，大枣8g，龙胆草15g。
水煎服，日1剂，分2次早晚服用。
4剂背面晕、头胀、头蒙基本覆没，躯壳普通，两胁胀痛已愈，仍有眼眶难堪，大便日3次，成形。BP150/94mmHg。
赓续服用2剂后，患者头晕、头胀、头蒙痊可，自发头部廓清，无不适，BP140/92mmHg。
按语侯氏黑散出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“侯氏黑散：治大风动作烦重，心中恶寒不及者。”原方由菊花四相配，白术相配，细辛三分，茯苓三分、牡蛎三分，桔梗八分，防风相配，东谈主参三分，矾石三分，黄芩五分，当归三分，干姜三分，川芎三分，桂枝三分。上十四味构成。原方重用菊花为君药，其菊花用量是其他药的4～13倍。据《本草正义》说：“凡花都主宣扬疏滞，独菊花则摄纳下落，能平怒火，熄内风，抑木气之横逆。”已故名医赵尖锐谓：“侯氏黑散确有降血压的作用，在某些情况下落压作用还逾越了西药”（《经方发扬》）。笔者通过养息此案，对赵老之言信矣。此外祸者症见两胁胀痛，暴躁易怒，头胀、眼眶胀痛，时感乍寒乍热，脉弦。故合用小柴胡汤以治少阳之气抑郁不舒。
方证回归✦侯氏黑散的方证是：头晕或高血压，动作发千里，胸中怕冷或自发胸中空泛，喜温饮。
✦小柴胡汤的方证是：来往寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，眼花，脉弦。
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